Лечение височно-нижнечелюстного сустава

Иногда разрушения зубов, их отсутствие, патология прикуса, общее состояние здоровья, нестабильность эндокринной системы и другие факторы могут вызвать определенные изменения суставного аппарата.

Как устроен височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является одним из уникальных в организме человека, так как работает парно. Это сложная система костных структур, связок и диска, которая в совокупности с жевательными мышцами обеспечивает движение нижней челюсти и смыкание зубов.

Любое нарушение слаженной работы этой системы вызывает дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

Основные признаки дисфункции ВНЧС:

• щелчок или хруст в ВНЧС при открытии и закрытии рта;
• боль или дискомфорт в ВНЧС или в жевательных мышцах во время жевания, широкого открывания рта;
• изменение положения нижней челюсти, появление асимметрии лица;
• неудобное смыкания зубов, боли в зубах при жевании;
• уменьшение ширины открывания рта;
• головные боли, головокружение, боли в шее, спине, боль или звон в ушах - распространение боли от ВНЧС и жевательных мышц в любую зону головы;
• изменение овала лица.

Каковы наиболее распространенные причины возникновения дисфункции ВНЧС?

Это могут быть травмы височно-нижнечелюстного сустава, длительное отсутствие жевательных зубов, постоянное или периодическое сжатие зубов (бруксизм), жевание на одной стороне и другие.

Наиболее распространенной причиной возникновения дисфункции ВНЧС является бруксизм, что проявляется такими симптомами, как плотное сжатие зубов, постукивание и скрежет зубов в основном во время сна.

Причинами бруксизма могут быть психическое или физическое напряжения, стресс, нарушения в смыкании зубов, что трансформируются в чрезмерную активность жевательных мышц - сильнейших мышц в теле человека.

Последствия бруксизма проявляются не только патологической стертость зубов, но и разрушением элементов сустава, болью в ухе и в жевательных мышцах.

Впоследствии, при отсутствии грамотного лечения, значительно нарушаются движения челюсти, появляется сильное напряжение мышц шеи и спины, возникает остеохондроз, головные боли, ухудшается сон и настроение. Эти неприятные симптомы со временем могут перерасти в психологические проблемы.

Как мы проводим диагностику перед лечением заболеваний ВНЧС

На первичной консультации врач знакомится с пациентом, подробно выясняет его жалобы, историю жизни и конкретного заболевания. Специалистом оценивается осанка пациента и такие функции, как дыхание, глотание, жевание. После этого проводится клинический стоматологический осмотр для определения стоматологического статуса. Исследуется характер смыкания зубов при различных положениях нижней челюсти, а также состояние жевательных мышц.

На основании этих данных составляется план диагностического обследования пациента. В большинстве случаев он:

• рентгенографическое обследование: ортопантомография, компьютерная томография, телерентгенография с цефалометричным анализом лицевого скелета
• Серия внутри- и внеротовых снимков
• Изготовление диагностических моделей челюстей.

Мануальный функциональный анализ, включающий:

• выслушивание шумов в ВНЧС (хруст, щелчок)
• определение объема движений нижней челюсти;
• пальпацию («прощупывание») ВНЧС, жевательных и мимических мышц, мышц шеи;
• функциональные пробы;
• оценку траектории движения нижней челюсти и правильности межзубных контактов.

Как правило, лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава осуществляется комплексно, стоматологами разных специальностей.

Лечение является сложным, поскольку чаще всего пациенты обращаются, имея необратимые изменения. Лечение таких патологий врачом - гнатологом подбирается индивидуально, учитывая причину патологии, анализируя МРТ, КТ, ТРГ, мышечный тонус.

Лечение дисфункции ВНЧС базируется на принципах:

• устранение боли в жевательных мышцах / суставе;
• нормализация ширины открывания рта;
• расслабление жевательных мышц;
• восстановление высоты прикуса, количества зубов, формирование правильного смыкания зубов.

Методы лечения височно-нижнечелюстного сустава:

• ограничение объема движений нижней челюсти, диета, назначение специальных упражнений для коррекции мышечного тонуса, массаж жевательных мышц;
• миорелаксирующая капа от Василия Васильевича

В процессе лечения капой расслабленные жевательные мышцы обеспечивают правильное положение элементов ВНЧС. Постепенно уменьшается выраженность щелчка в ВНЧС, или он полностью устраняется.

После окончания лечения капой при стираемости зубов, неправильном прикусе, потере некоторых зубов, необходимо провести ортодонтическое лечение или протезирование. Иногда комплексное лечение включает оба этих метода.
Цель этого этапа - зафиксировать правильное положение нижней челюсти и взаимоотношение элементов ВНЧС с помощью множественных симметричных контактов между челюстями на нужной высоте прикуса. Именно это позволяет стабильно и длительно функционировать зубочелюстному аппарату.

Тест для самостоятельной диагностики мышечно-суставной дисфункции:

• сжимаете Вы зубы в течение дня, ночью?
• ограниченное у Вас открывания рта?
• есть ли у Вас какие-то звуковые явления в височно-нижнечелюстных суставах (щелчки, хруст) при движении челюсти?
• есть ли у Вас болевые ощущения в височно-нижнечелюстных суставах?
• есть ли у Вас болевые ощущения в мышцах?
• есть ли у Вас проблемы с осанкой? - Есть ли чувствительные у Вас зубы?
• есть ли у Вас звон или шум в ушах?
• часто ли у вас происходят сколы пломб, коронок?
• изменился за последнее время овал лица?
• изменилось положение челюсти за последнее время?
• стерты ли у Вас зубы?
• "устают" ли жевательные мышцы при речи или жевании?

Если хотя бы на два вопроса у Вас ответ "Да", - необходимо обратиться к специалисту для обследования височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.