Лікування скронево-нижньощелепного суглоба

Інколи руйнування зубів, їх відсутність, патологія прикусу, загальний стан здоров'я, нестабільність ендокринної системи та інші фактори можуть викликати певні зміни суглобового апарату.

Як влаштований скронево-нижньощелепний суглоб

Скронево-нижньощелепний суглоб є одним з унікальних в організмі людини, оскільки працює парно. Це складна система кісткових структур, зв'язок і диска, яка в сукупності з жувальними м'язами забезпечує рух нижньої щелепи і змикання зубів.

Будь-яке порушення злагодженої роботи цієї системи викликає дисфункцію скроневонижньощелепного суглоба.

Основні ознаки дисфункції СНЩС:

• клацання або хрускіт в СНЩС при відкритті та закритті рота;
• біль чи дискомфорт в СНЩС або в жувальних м'язах під час жування, широкого відкривання рота;
• зміна положення нижньої щелепи, поява асиметрії особи;
• незручне змикання зубів, болі в зубах при жуванні;
• зменшення ширини відкривання рота;
• головні болі, запаморочення, болі в шиї, спині, біль або дзвін у вухах; - поширення болю від СНЩС і жувальних м'язів в будь-яку зону голови; - зміна овалу обличчя.

Які найбільш поширені причини виникнення дисфункції СНЩС?

Це можуть бути травми скронево-нижньощелепного суглоба, тривала відсутність жувальних зубів, постійне або періодичне стискання зубів (бруксизм), жування на одній стороні і інші.

Найбільш поширеною причиною виникнення дисфункції СНЩС є бруксизм, що виявляється такими симптомами, як щільний стиск зубів, постукування і скрегіт зубів здебільшого під час сну.

Причинами бруксизму можуть бути психічна або фізична напруги, стрес, порушення в змиканні зубів, що трансформуються в надмірну активність жувальних м'язів - найсильніших м'язів в тілі людини.

Наслідки бруксизму проявляються не тільки патологічною стертістю зубів, але і руйнуванням елементів суглоба, болем у вусі і в жувальних м'язах.

Згодом, при відсутності грамотного лікування, значно порушуються рухи щелепи, з'являється сильна напруга м'язів шиї і спини, виникає остеохондроз, головні болі, погіршується сон і настрій. Ці неприємні симптоми з часом можуть перерости в психологічні проблеми.

Як ми проводимо діагностику перед лікуванням захворювань СНЩС

На первинній консультації лікар знайомиться з пацієнтом, детально з'ясовує його скарги, історію життя та конкретного захворювання. Фахівцем оцінюється постава пацієнта і такі функції, як дихання, ковтання, жування. Після цього проводиться клінічний стоматологічний огляд для визначення стоматологічного статусу. Досліджується характер змикання зубів при різних положеннях нижньої щелепи, а також стан жувальних м'язів.

На підставі цих даних складається план діагностичного обстеження пацієнта. У більшості випадків він є:

• Рентгенографічне обстеження: ортопантомографія, комп'ютерна томографія, телерентгенографія з цефалометричним аналізом лицьового скелета
• Серія внутрішньо- і позаротових знімків
• Виготовлення діагностичних моделей щелеп.

Мануальний функціональний аналіз, що включає:

• вислуховування шумів в СНЩС (хруст, клацання);
• визначення обсягу рухів нижньої щелепи;
• пальпацію («промацування») СНЩС, жувальних і мімічних м'язів, м'язів шиї;
• функціональні проби;
• оцінку траєкторії руху нижньої щелепи і правильності міжзубних контактів.

Як правило, лікування дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба здійснюється комплексно, стоматологами різних спеціальностей.

Лікування є складним, оскільки найчастіше пацієнти звертаються, маючи незворотні зміни. Лікування таких патологій лікарем - гнатологом підбирається індивідуально, враховуючи причину патології, аналізуючи МРТ, КТ, ТРГ, м’язовий тонус.

Лікування дисфункції СНЩС базується на принципах:

• усунення болю в жувальних м'язах/суглобі;
• нормалізація ширини відкривання рота;
• розслаблення жувальних м'язів;
• відновлення висоти прикусу, кількості зубів, формування правильного змикання зубів.

Методи лікування скронево-нижньощелепного суглоба:

• обмеження обсягу рухів нижньої щелепи, дієта, призначення спеціальних вправ для корекції м'язового тонусу, масаж жувальних м'язів;
• міорелаксуюча капа від Василя Васильовича

У процесі лікування каппою розслаблені жувальні м'язи забезпечують правильне положення елементів СНЩС. Поступово зменшується вираженість клацання в СНЩС, або він повністю усувається.

Після закінчення лікування капою при стертості зубів, неправильному прикусі, втрати деяких зубів, необхідно провести ортодонтичне лікування або протезування. Іноді комплексне лікування включає обидва цих методи.

Мета цього етапу - зафіксувати правильне положення нижньої щелепи і взаємовідношення елементів СНЩС за допомогою множинних симетричних контактів між щелепами на потрібній висоті прикусу. Саме це дозволяє стабільно і довгостроково функціонувати зубощелепному апарату.

Тест для самостійної діагностики м'язово-суглобової дисфункції:

• стискаєте Ви зуби протягом дня, вночі?
• обмежене у Вас відкривання рота?
• чи є у Вас якісь звукові явища в скронево-нижньощелепних суглобах (клацання, хрускіт) при русі щелепи?
• чи є у Вас больові відчуття в скронево-нижньощелепних суглобах?
• чи є у Вас больові відчуття в м'язах?
• чи є у Вас проблеми з поставою? – Чи чутливі у Вас зуби?
• чи є у Вас дзвін або шум у вухах?
• часто у Вас відбуваються відколи пломб, коронок?
• чи змінився за останній час овал обличчя?
• чи змінилося становище щелепи за останній час?
• чи стерті у Вас зуби?
• чи "втомлюються" жувальні м'язи при мовленні чи жуванні?

Якщо хоча б на два питання у Вас відповідь "Так", - необхідно звернутися до фахівця для обстеження скронево-нижньощелепного суглоба і жувальних м'язів.